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【央视新闻客户端】

3月24日,知名教育博主张雪峰因心源性猝死不幸离世,年仅41岁。

消息传来 ,全网在震惊与惋惜之余,一个沉重的问号也浮现在许多同龄人,尤其是高强度工作者的心中:为什么猝死会盯上看似年富力强的年轻人?我们该如何避免悲剧重演?

心源性猝死 ,是指由心脏原因导致的 、在1小时内发生的突然死亡 。

数据显示,我国每年发生心源性猝死超过54万例,相当于每天有近1500人因此离去 ,而抢救成功率不足1%。与老年人不同,年轻人猝死往往更具隐匿性和突发性,常表现为“无明确心脏病史、预警症状不典型、病情进展极快 ”三大特征。

为何“偏爱”高强度人群?

浙江省中医院心血管内科主任朱敏分析 ,张雪峰的案例并非孤例 ,它集中反映了当下高强度工作人群面临的共同心脏健康危机 。诱因主要来自三方面:

1 、长期高压与不良生活习惯的“慢性侵蚀” 。

长期处于超负荷状态会持续刺激心脏。叠加熬夜刷手机、饮食不规律、吸烟饮酒等不良习惯,心脏如同一直处于“高转速 ”运行,得不到有效休息 ,为猝死埋下祸根。更危险的是,许多人已对疲乏 、焦躁、失眠等早期警报麻木,视其为常态 。

2、潜在心脏问题未被发现。

据统计 ,约50%的心脏猝死患者,在事件发生前从未被诊断出心脏问题。肥厚型心肌病 、冠状动脉异常、心律失常等潜在疾病,在平静状态下可能毫无症状 ,常规体检也难以发现 。这就好比一颗“不定时炸弹”,藏在看似健康的身体里。

3、不当运动成为“最后一根稻草”。

运动本是良医,但对于心脏已处于亚健康或存在隐匿问题的人 ,不当的运动方式 、时间和强度,可能直接触发心脏事件 。

跑步是高危运动吗?什么运动才安全?

朱敏指出,“运动是良医 ,但不当运动是毒药。 ”对于有运动习惯的人 ,绝不能将“爱运动”简单等同于“心脏安全”。

跑步/马拉松风险在哪?

跑步或马拉松等长期大强度耐力运动,可能导致交感神经过度兴奋 、心肌细胞代偿性肥厚及心脏扩大,增加房颤、室性早搏等心律失常风险 ,这就好比让心脏长期处于“踩着油门 ”的高转速状态,而不当的高强度运动则如同给过热的引擎泼冷水,极易导致“爆缸 ” 。

同时 ,大量出汗引发的电解质紊乱(如低钾)也可能诱发恶性心律失常。但这并不意味着跑步就是“高危运动”,关键在于不能盲目追求强度和里程,必须重视身体的反馈与科学评估。

为什么“运动达人”也会猝死?

张雪峰去世前的跑步记录显示其月跑量达72公里 ,这让很多人不解:运动不是有益心脏吗?

浙江省中山医院心血管科主任侯宏伟解释,过度疲劳状态下的剧烈运动,恰恰是心源性猝死的重要诱因 。现代生活方式中的多个因素共同构成猝死的温床:

1.过劳与睡眠不足是首要危险因素:研究表明 ,连续睡眠不足6小时的人群,心源性猝死风险增加40-50% 。长期熬夜会导致自主神经功能紊乱,心脏电活动不稳定。

2.隐匿性心脏病是根本原因:许多年轻人患有未被发现的心脏结构异常或电生理问题 ,如肥厚型心肌病、长QT综合征等。这些“隐形 ”心脏病在压力 、疲劳等因素触发下 ,可能突然显现 。

3.电解质失衡与脱水:长时间工作、饮水不足,或大量饮用咖啡、能量饮料导致脱水,可能引起电解质紊乱 ,特别是低钾血症会显著增加恶性心律失常风险。

4.急性心理应激:高强度工作压力 、突然的情绪激动都可能触发心脏电风暴。

高强度工作者该如何运动?

朱敏建议遵循“个体化”与“循序渐进”原则:

评估先行:对于35岁以上、或有“三高 ”(高血压、高血糖 、高血脂)、肥胖、长期吸烟及有心血管病家族史的人群,在开始新的运动计划前,强烈建议进行运动负荷试验(如运动平板试验)评估 ,了解心脏在压力下的真实反应 。

选择温和:优先选择快走 、慢跑、游泳、骑行等中等强度有氧运动。世界卫生组织推荐成年人每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动,但需分散进行,避免周末“报复性”突击锻炼。

避开雷区:绝对要避免在熬夜 、过度疲劳 、感冒未愈时进行剧烈运动 。早晨6-12点 ,尤其是8-10点,是心血管事件的“高风险时段”,此时运动更需注意热身充分、强度不宜过大。

量力而行:运动时应关注心率 ,感觉不适立即停止。运动后感到的是舒畅的疲惫,而不是持续数日难以恢复的耗竭 。

身体发出的“求救信号 ”,千万别硬扛

猝死并非毫无征兆。身体在崩溃前 ,会反复发出警报 ,遗憾的是,这些信号常被年轻人以“没事”“扛一扛”忽略。

典型心脏预警:胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性疼痛,可持续数分钟或反复发作;疼痛可能向左肩 、左臂内侧放射 ,形成“牵拉痛 ” 。

非典型症状:不明原因的恶心、呕吐、大汗淋漓;突发的心慌 、心悸、心跳过速或“漏跳”感;活动后或夜间平躺时出现呼吸困难、胸闷;甚至出现罕见的“心源性牙痛”(牙床剧烈阵痛,但检查牙齿无问题) 。

严重警报:无明显诱因的晕厥或眼前发黑 、头晕。

急性心梗常见疼痛部位

朱敏强调,一旦出现上述症状 ,尤其是在熬夜、疲劳后新出现或加重,必须立即休息,并尽快就医检查 ,切勿拖延。

我们能做什么?——筛查与预防的“组合拳 ”

预防远比抢救重要 。除了养成健康生活方式,主动筛查是发现隐匿心脏风险的关键。

在日常生活中,侯宏伟建议高强度工作者及运动爱好者 ,首先要避免在极度疲劳、熬夜后或身体不适时强行运动。运动前要充分热身,运动中若出现胸闷 、头晕、心悸等症状,应立即停止;运动前后及过程中注意补充含电解质的饮用水 ,避免大量饮用咖啡或能量饮料 ,减少心脏额外负担 。

而在医学检查方面,常规体检心电图往往像“快照 ”,难以捕捉到隐匿的心律失常或心肌缺血。对于高危人群 ,朱敏建议进行更深度的“心脏专项体检”,为心脏做个“深度扫描”:

24小时动态心电图:像“心脏监控器 ”,连续记录心电活动 ,捕捉阵发性心律失常;

心脏超声:查看心脏结构、大小及泵血能力,排查心肌病等问题;

运动负荷试验:评估心脏在负荷下的供血情况,筛查潜在冠心病;

冠状动脉CTA成像:无创检查血管是否有狭窄或斑块。

目前 ,许多大型医院已开设相关专项检查 。如果您属于以下四类高危人群,请务必进行一次专业的“心脏年检”,为生命上一道保险:

长期熬夜 、压力过大 、过度疲劳的“高压族”;

有早发心血管病家族史(男性<55岁发病 ,女性<65岁发病);

长期吸烟、酗酒、肥胖(BMI>28)及“三高 ”人群;

既往出现过不明原因的晕厥 、胸痛、胸闷或心悸。

支持单位:浙江省中医院

作者:周薇

编辑:丁宝秀

审校:魏园

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